1.
Eine Bitte an die Berliner Psychotherapeutenkammer
2. Eine Antwort des Vizepräsidenten der Kammer
3. Eine kurze Stellungnahme dazu
4. Fehlinformationen
des BMG gegenüber
dem Bundestag
5. BDP und Europarecht (neu)
6.
Ein Plädoyer für die interdisziplinäre Psychotherapie
(neu) 4.3.04
Der Anlaß: In der Mailliste der
Berliner Blätter wurden Probleme mit den Telefon-Suchverzeichnissen
für Patienten bei der KV-Berlin diskutiert, wobei solche auch auf
der Website der Berliner Psychotherapeutenkammer festgestellt wurden.
In
diesem Zusammenhang ergab sich dann auch folgende Bitte an die Berliner
Psychotherapeutenkammer und deren Antwort:
Berlin, am 22.02.2004
An das Präsidium
der Kammer für Psychologische Psychotherapeuten
und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten im Land Berlin
über: info@psychotherapeutenkammer-berlin.de
Sehr geehrte Damen und Herren,
auf der Website der Kammer für Psychologische Psychotherapeuten
und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten im Land Berlin
steht unter
Patienteninfo
"Nach dem Studium der Psychologie kann der Diplompsychologe eine staatlich
anerkannte Therapieausbildung von mindestens drei Jahren anschließen
und so die Berufszulassung (Approbation) erlangen. Beim Kinder- und
Jugendlichenpsychotherapeut
gilt u.a. auch das Studium der (Sozial-)Pädagogik als Voraussetzung."
Und weiter unten:
"Psychologischer Psychotherapeut:
Nach dem abgeschlossenen Studium der Psychologie absolviert der Diplom-Psychologe
eine psychotherapeutische Zusatzausbildung an einer staatlich anerkannten
Ausbildungsstätte, die sich über mindestens drei Jahre (ganztägig)
bzw. fünf Jahre (berufsbegleitend) erstreckt. Nur,
wer aufgrund dieser Ausbildung die Berufszulassung (Approbation)
nach den Bestimmungen
des Psychotherapeutengesetzes erhalten hat, darf sich „Psychotherapeut“ oder „Psychologischer
Psychotherapeut“ nennen und sowohl Erwachsene als auch Kinder
behandeln."
Diese Patienteninfo ist
insofern nicht richtig, als sie den § 12 Psychotherapeutengesetz
mißachtet.
Dort heisst es:
"§ 12 Übergangsvorschriften
(1)Wer im Zeitpunkt des Inkrafttretens dieses Gesetzes,
ohne Arzt zu sein, im Rahmen der kassenärztlichen
Versorgung an der psychotherapeutischen Behandlung von gesetzlich
Krankenversicherten im Delegationsverfahren nach
den Richtlinien des Bundesausschusses der Ärzte und Krankenkassen über die Durchführung
der Psychotherapie in der vertragsärztlichen Versorgung (Psychotherapie-Richtlinien
in der Neufassung vom 3. Juli 1987 - BAnz. Nr. 156 Beilage Nr. 156a
-, zuletzt geändert durch Bekanntmachung vom 12. März 1997
- BAnz. Nr. 49 S. 2946), als Psychotherapeut oder Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut
mitwirkt oder die Qualifikation für eine solche Mitwirkung erfüllt,
erhält bei Vorliegen der Voraussetzungen des § 2 Abs. 1
Nr. 1, 3 und 4 auf Antrag eine Approbation zur Ausübung des
Berufs des Psychologischen Psychotherapeuten oder eine Approbation
zur Ausübung des Berufs des Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten
nach § 1 Abs. 1 Satz 1. Das gleiche gilt für Personen,
die die für eine solche Mitwirkung vorausgesetzte Qualifikation
bei Vollzeitausbildung innerhalb von drei Jahren, bei Teilzeitausbildung
innerhalb von fünf Jahren, nach Inkrafttreten des
Gesetzes erwerben."
Das bedeutet, daß es
neben Diplompsychologen auch Angehörige anderer akademischer
Disziplinen gibt, die eine Approbation als Psychologischer Psychotherapeut
erhalten können und tatsächlich auch
erhalten haben, wenn sie zum Zeitpunkt des Inkrafttretens des
PsTh.G an der vertragsärztlichen Versorgung mitgewirkt haben
oder die Voraussetzungen dazu erfüllten.
Ich halte eine umgehende Korrektur Ihrer Patienteninfo
im Zuge der Gleichbehandlung für dringend notwendig und bitte
deshalb darum.
Die Folgen dieser Fehlinformation machten sich bisher
nicht nur durch Irritation bei Patienten bemerkbar. Auch der Eintrag
in das Arzt-/Psychotherapeutenregister oder die Kostenübernahme
durch Private Krankenkassen wird erschwert, weil nach dem Vorliegen
des Psychologiediploms gefragt wird.
Mit freundlichen Grüßen
Gerd Böttcher.
|
Der Vizepräsident der Berliner PsTh-Kammer gab mir am 25.2.2004 eine
persönliche Antwort, die ich deshalb nicht als offizielle Stellungnahme
der Kammer verstehe. Darin heisst es:
"Ob man diesen Paragraphen so lesen kann wie Sie
ihn lesen, gibt es unter Juristen deutlichen Streit.
......................................................................................
Wir
wissen von Berlin,
daß die garnicht
bemerkt hatten, daß mehrere Approbationserteilungen an diesen Personenkreis
gingen, daß es ihnen aber inzwischen aufgegangen ist und sie überlegen,
ob sie das einfach übersehen oder diesen die Approbation wieder
aberkennen,
wovon sie überzeugt sind, dies zu können.Wir haben vertraulich mitgeteilt,
daß wir kein Interesse an einer Änderung, insbesondere Aberkennung,
haben.Wir wissen aber auch, daß das noch nicht geschaukelt ist und jeder öffentliche
Wirbel sie zu einer negativen Reaktion provozieren.
................................................................................................................. "
|
Aus meiner Antwort gebe ich folgenden Auszug wieder:
" ..... Aber heute nur kurz zum aktuellen Thema § 12 PsThG.
Sicher wird man immer Juristen finden, die das fachlich zu begründen
versuchen, was der Auftraggeber ihnen vorgibt. Davon leben sie schließlich. Die
Aufklärungsarbeit zum § 12 ist etwas mühsam.
Ich mußte
das schon der Approbationsbehörde in meinem Fall erklären,
obwohl ich ein abgeschlossenes Psychologie-Nebenstudium nachweisen
konnte, aber eben ohne Diplom, das es zu meiner Zeit noch gar nicht
an allen
Universitäten gab. Und selbst die Sozialrichterin und der KV-Justititiar
waren bei meinem Sozialgerichtsverfahren ratlos, der KV-Justitiar
mit hochrotem Gesicht und fast Schaum vor dem Mund. Sie hatten
sich alle
nicht die Mühe gemacht, die Entwicklung der Psychotherapie-Richtlinien
und-Vereinbarungen zurückzuverfolgen. Sie waren alle
auf dem Stand (19??- Jahreszahl müßte ich nachlesen),
als auch für
die Zulassung zum Delegationsverfahren ein Psychologiediplom Voraussetzung
wurde. Leider hatten sie die wegen des Vertrauensschutzes grundgesetzlich
notwendigen damaligen Übergangsregelungen nicht gründlich
gelesen. Diese Übergangsregelungen verwiesen
nämlich immer auf frühere Übergangsregelungen,
die dann schließlich zu den ersten PT-Richtlinien und PT-Vereinbarungen
führten, als grundsätzlich alle akademische Vorberufe
nicht nur für die Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten
(früher
in Berlin noch Psychagogen genannt), sondern auch für die Erwachsenenpsychotherapie
im Delegationsverfahren hinzugezogen werden konnten. Das
Grundgesetz erlaubt eine Gesetzgebung ohne Übergangsregelung
nur, wenn mögliche
Schadenserwägungen im Blick auf die Volksgesundheit den Vertrauensschutz
in Frage stellen können. Das konnte keiner nach den langjährigen
Erfahrungen mit dem Delegationsverfahren ernsthaft tun.
Einem von Ihnen angedeuteten Verfahren zur Aberkennung der Approbation
würde
ich mit großer Gelassenheit engegensehen. Sollte es tatsächlich
Kräfte
geben, die solches anstreben, und ich zweifle nicht einmal daran, dann würde
ich der Parole "Stillehalten und keine schlafenden Hunde wecken" nicht
folgen wollen. Hunde kann man nur schwer, wenn sie müssen, am Bellen
hindern. Aufklärungsarbeit ist nötig. Dazu ermuntert uns ja auch
das Todesjahr Kants, der die selbstverschuldete Unmündigkeit der Bürger immer
wieder zum Thema gemacht hatte. Und Sie wollen ja sicher auch nicht, daß wir unsere
Mündigkeit an der Garderobe von Psychotherapeutenkammern abgeben. .....................................................
Gerd Böttcher."
|
Schon die Systematik des Psychotherapeutengesetzes
hätte die Zweifelnden
eines Besseren belehren können:
Wird in den Ziffern 2 -5 der Übergangsregelungen des PSThG (§12) jeweils
auf Diplompsychologen oder auf Abschlüsse im Studiengang Psychologie
verwiesen, so beschränkt sich die Ziffer 1 gerade NICHT auf
Diplompsychologen,
sondern schließt alle diejenigen ein, die ohne
Arzt zu sein, im Rahmen der kassenärztlichen Versorgung an
der psychotherapeutischen Behandlung von gesetzlich Krankenversicherten im
Delegationsverfahren nach den Richtlinien des Bundesausschusses
der Ärzte und Krankenkassen über die Durchführung der Psychotherapie
in der vertragsärztlichen Versorgung als Psychotherapeut oder Kinder-
und Jugendlichenpsychotherapeut mitwirkten oder die Qualifikation für
eine solche Mitwirkung erfüllten.
Leider enthält auch der Sachstandsbericht
des BMG, der zur Expertenanhörung
am 23.6.99 vor dem GesundheitsausschuĂ des Deutschen Bundestages vorgelegt
wurde, diese Falschinformation.
Weiter
zum Sachstandsbericht (anklicken)
(Hinweis: Sie kommen, wenn Sie auf der nächsten Seite auf "Zurück" klicken,
wieder an diese Stelle im Text)
Abschließend einige Gedanken
aus meinem Antwortschreiben an den Vizepräsidenten
der Berliner Psychotherapeutenkammer:
Lieber Herr Bertram,
zunächst besten Dank für die prompte Antwort.
Heute, aus Zeitgründen, nur eine kurze Antwort zu Punkt 1
Auch wenn ich Ihnen viel persönliche Sympathien entgegenbringe, habe ich
in dieser Angelegenheit doch einen ganz anderen Standpunkt. Das wird mir umso
deutlicher, wenn ich mir noch einmal Ihre frühere Presseerklärung
zum
Europarecht (Link dazu, siehe unten), die
ich
eben
in
die
Psychotherapeutenliste
eingab, verdeutliche.
Meine langjährigen Erfahrungen bestätigen mir immer
wieder: Sowohl
Medizinalisierung wie Psychologisierung der Psychotherapie sind für ihre
Weiterentwicklung schädlich. Sie halten es ja für einen
Fehler in der
Gesetzeskonstruktion des Psychotherapeutengesetzes, daß es die Psychotherapie
als Ausbildungsberuf konstruiert und nicht als Weiterbildung in Psychologie oder
Medizin. Darüber ist aber schon lange vor Beginn des Gesetzgebungsverfahrens
diskutiert worden. Schon bei der Diskussion um den Länderentwurf des Berliner
Gesundheitssenats war die Frage eigentlich nicht strittig, sondern sie kam immer
wieder nur von Seiten des BDP, der damals noch mitten im Verbändekrieg eben
die antiärztliche Parole verbreitete: "Die Psychotherapie wird psychologisch
sein oder sie wird nicht sein." Das war verständlich gegenüber
dem Unverständnis vieler Ärztefunktionäre, die sich nichtärztliche
Psychotherapeuten als Heilberuf nicht vorstellen konnten. Leider kam es nie zu
einem fachlich begründeten Gespräch, das notwendig gewesen wäre, um die didaktischen Probleme einer Psychotherapieaus- oder weiterbildung
anzupacken.
Diese Kritik übte ich, wie sie vielleicht wissen, auch an der Ausbildung
in meinen Fächern Psychoanalyse, Tiefenpsychologie und Gruppenpsychotherapie.
Sie kennen ja sicher auch die Kritik des renommierten Psychoanalytikers Kernberg,
der manche psychoanalytischen Institute mit Priesterseminaren verglich. In der
Besinnung über die didaktischen Grundlagen psychotherapeutischer Ausbildung
sähe ich mittelfristig eine Aufgabe für die Psychotherapeutenkammern.
In der "Berliner Akademie für Psychotherapie" hat
man damit ja bereits
begonnen.
Auch die europäische
Entwicklung zeigt, daß sich eine interdisziplinäre
Psychotherapie bewährt, die sich eben nicht auf eine medizinische oder psychologische
Ausbildung beschränkt.
So werden wir wohl in Sachen Europarecht an
verschiedenen Fronten kämpfen.
Aber ich hoffe, wir werden es fair und sachlich tun.
Mit freundlichen Grüßen
Gerd Böttcher.
Link zum Thema "BDP und Europarecht" (anklicken)
NEU 4. März 2004
Fortsetzung von "BDP und Europarecht"
Waren es nahezu 100 Jahre lang Ärzte, die den Zugang von sogenannten
"Nichtärzten" zur selbständigen Ausübung von Psychotherapie verhindern
oder mindestens
erschweren wollten, so deutet sich jetzt an, daß es die "Nichtpsychologen"
sind, die man bei einer europagerechten Novellierung des Psychotherapeutengesetzes
verhindern will. Daß es bei der Eingliederung der Psychotherapie in die
gesetzliche Krankenversorgung auch "Nichtpsychologen" gab, die die Voraussetzungen
zur Teilnahme am sog. Delegationsverfahren erfüllten, wird auch in einem
Geschichtsrückblick der Landeskammerpräsidenten Kommer und Wittmann verleugnet,
wenn es dort heisst:.
1972 Änderung der Psychotherapie-Richtlinien: Bald
nach Inkrafttreten der ersten Psychotherapie-Richtlinien wird deutlich:
Die psychotherapeutische Versorgung lässt sich
allein durch Ärzte auch nicht annähernd sicherstellen. Die DGPT
setzt sich dafür ein,
psychoanalytisch qualifizierte Diplom-Psychologen an der
Versorgung zu beteiligen. Zur Sicherstellung der Versorgung wird deshalb
das sog. "Delegationsverfahren" eingeführt, nach
dem Diplom-Psychologen als Heilhilfspersonen der Ärzte bei
Bedarf herangezogen werden können. Rechtlich und fachlich bedeutet dies
die Subordination der Psychologischen Psychotherapeuten unter die Gesamtverantwortung
des Arztes
trotz vergleichbarer Qualifikation. Auch wirtschaftlich bleiben die Psychotherapeuten
von den Ärzten abhängig, weil den Patienten kein Erstzugangsrecht
zu einem Psychotherapeuten ihrer Wahl zusteht.
|
(Quelle
*pdf-Format)
Psychotherapeutenjournal 0/2002
Auf dem Weg zu einer Bundespsychotherapeutenkammer
Historische Ausgangspunkte und Perspektiven für
eine Bundesvertretung der Psychologischen
Psychotherapeuten und der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten
Dipl.-Psych.Detlev
Kommer
Präsident der Landespsychotherapeutenkammer
Baden-Württemberg
Hauptstätterstr. 89, 70178 Stuttgart
Dr. Lothar Wittmann
Präsident der Psychotherapeutenkammer
Niedersachsen
Marienstr. 16, 30171 Hannover
|
Kann es so schnell in Vergessenheit geraten, daß sich eine große
Zahl von Diplompsychologen bei von der KBV anerkannten nicht-diplompsychologischen Supervisoren
in Richtlinienverfahren nachqualifizieren ließ, um von der KV zugelassen
zu werden. Darunter waren hohe BDP-Funktionäre !
Zur Erinnerung: Die psychotherapeutische Versorgung wurde nach 1945
von Psychoanalytikern in Gang gebracht. Und hier wußte man um die alte
Geschichte der sogenannten "Laienanalyse". "Laienanalytiker", wie sie von
Ärzten genannt wurden, waren es, die die Grundlagen erkämpften, die schließlich
zum Psychotherapeutengesetz führten. Was Kommer und Wittmann oben schreiben,
ist zum Teil grobe Geschichtsklitterung. Die oben erwähnte DGPT vertrat
über die ganzen Jahre eine eben nicht nur auf Ärzte und Psychologen bezogene interdisziplinäre
Psychotherapie. Und was Kommer und Wittmann "Subordination" nennen,
war in Wirklichkeit eine großartige Kollegialität innerhalb der vorgegebenen
rechtlichen Möglichkeiten. Über diese Geschichte der sogenannten Laienanalyse
referierte ich auf
einer berufspolitischen Veranstaltung an 5.10.89 in Darmstadt, also 10
Jahre vor dem Inkrafttreten des Psychotherapeutengesetzes.
Link zu:
Ein Plädoyer für die interdisziplinäre Psychotherapie
Fortsetzung folgt (Qualität und Wissenschaft)
Diskussion in der Newsgroup der
Berliner Blätter
http://de.groups.yahoo.com/group/psychotherapeuten
für Fachangehörige (mit Anmeldung)
Subscription der Newsgroup für Angehörige psychotherapeutischer
Berufe mit Mail an:
psychotherapeuten-subscribe@yahoogroups.de
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